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2020.05.31 (일)

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“한의진료센터, 코로나19 증상에 대한 피드백 가장 빨랐다”

한의진료센터 도움 받았던 환자, 제주도에서 한라봉 기부해 “건강 회복할 수 있겠다는 믿음 줬던 한의사 선생님들께 감사한 마음” 증상 있으면 망설이지 말고 1668-1075 전화할 것

[한의신문=김태호 기자] “코로나19로 어려움을 겪고 있으신 분들이 있다면 ‘코로나19 한의진료 전화상담센터(이하 한의진료센터)’를 통해 도움 받길 강력히 권합니다” 코로나19로부터 감염돼 완치되기까지 힘든 시간을 보냈던모 씨가 지난 22일 대한한의사협회관에 한라봉 수십 개를 기부하며 이 같은 말을 남겼다. 대구에 거주하고 있는 그는 직장 동료로부터 코로나19에 감염된 2차 감염 케이스로 코로나19가 급격하게 확산되던 지난 2월에 확진판정을 받았다. 두통, 근육통, 미열, 어지럼증, 복통, 화끈거림, 따가움 등 여러 증상들이 나타났다는 그는 초기에 가벼운 감기증상으로 진단한 질병관리본부와 지역보건소에 아쉬움을 드러내기도 했다. 그는 “겪어본 바에 의하면 초기에 증상을 발견해 진료 및 치료를 했다면 신체적, 심적 고통이 줄어들었을 것”이라며 “나와 같이 치료 시점이 늦어지면 연속적인 고통을 느낄 가능성이 커질 것이다. 그래서 조기발견과 조기 치료가 꼭 필요하다고 생각된다”고 말했다. 이와 함께모 씨는 “비대면 진료라는 한계에도 불구하고 증상에 맞게 한약을 보내주신 한의사협회와 한의사 선생님들께 감사한 마음을 전한다”며 “여전히 코로나19로 고통 받는 환자들을 위해 힘 써주시는 선생님들께 조금이나마 힘이 되기 위해 한라봉을 기부하게 됐다”고 밝혔다. 위통, 두통 발생시켰던 양약과 달리 한약 복용 후, 증상 완화돼 음성판정 후에도 정신적인 고통은 여전히 남아 있어 모씨는 지난 2월 29일 확진 판정을 받고, 3월 4일에 병원에 입원하게 됐다. 병원에 입원하면 호전될 거라는 예상과는 달리 처방받은 약을 먹으면 위가 아파 고통이 심했고, 이와 함께 두통이 심해지곤 했다고 전했다. 이러한 증상들보다 그를 힘들게 했던 것은 병원의 상황이었다고 한다. 그가 입원했던 7인실 병실에는 확진판정을 받은 7명이 함께 생활했고, 환자들 간의 감염우려는 물론 일부 환자들은 타인을 배려하지 않는 소음을 발생시키는 등 정신적 스트레스가 축적되기 일쑤였다고 했다. 모씨는 입원 2주가 지난 후, 다행히 음성판정을 받아 퇴원했지만 그 이후로도 두통과 가래, 가슴통증 및 위 아픔이 지속됐다. 그러던 중 완쾌된 직장 동료로부터 한의진료센터를 소개받았다고 했다. 한의진료센터가 한줄기 빛과 같았다는 그는 “상세하게 증상을 이야기했더니 한의사 선생님께서 증상에 맞는 한약재를 5일 분 보내주셨다”며 “한약을 복용하는 기간 동안 매 번 상태를 체크해주셨고, 특히 정신적인 고통이 많이 개선됐다”고 답했다. 또한 그는 “한의사 선생님께서 처방해주신 자음보폐탕, 소청룡탕, 소함흉탕, 형개연교탕 등을 복용하고 나니 가슴·복부 통증, 좋지 않았던 목과 코 등이 개선됐고, 더불어 경옥고까지 보내주셔서 체력회복에도 도움을 받았다”며 “빠른 피드백으로 인해 정신적 고통이 감소됐고, 한약의 효능 덕에 몸까지 건강해진 느낌을 명확히 알 수 있었다”고 덧붙였다. 하지만모 씨는 음성판정을 받은 지 2달이라는 시간이 흘렀지만 여전히 이전과는 다른 일상을 보내고 있다고 전했다. 그는 ‘내 몸에 바이러스가 남아있지는 않을까’ 하는 걱정이 하루종일 발목을 잡는 듯한 느낌을 받았다고 했다. 지금도 사람을 만나는 것이 조심스럽다고 말한모 씨는 “음식을 먹거나 대화를 할 때 무엇보다 신경이 쓰인다. 과거의 일상으로 완전히 돌아가는 것이 힘들 거라는 생각이 든다”며 “특히 ‘코로나19 확진자’ 라는 주홍글씨가 나의 가족과 지인들에게 피해를 주지는 않을까 하는 불안감이 크다”고 말했다. 그럼에도 불구하고 그는 건강을 회복할 수 있다는 확신을 가져야 한다고 했다. 이와 관련해 한의진료센터는 마음의 안정을 찾을 수 있는 역할도 해낸다는 것. 그는 “한의사 선생님들의 도움이 없었다면 ‘지금의 일상으로 복귀할 수 있었을까’ 하는 의문을 가져본다”며 “아직까지 조심스러움 그리고 두려움이 남아있지만 선생님들이 용기를 주신 만큼 용기를 내 일상으로 돌아가기 위해 노력할 것”이라고 강조했다. 끝으로 그는 “한의사협회의 헌신이 저와 같이 코로나19로 고통을 겪고 있는 사람들에게는 작은 희망이 아닌 아주 큰 희망”이라며 “코로나19로 어려움을 겪고 있는 환자 분들이 있다면 한의진료센터에 망설이지 말고 전화하길 희망한다”고 덧붙였다.

“비대면 진료, 환자와 의사의 접촉면 늘리려는 것”

최혁용 한의협 회장, MBC-TV ‘2시 뉴스외전’서 주장 비대면 진료로 주치의 제도, 일차의료시스템 등 강화

[한의신문=민보영 기자] 비대면 진료가 환자와 의사의 접촉면을 넓혀 의료 사각지대를 해소할 수 있다는 주장이 나왔다. 최혁용 대한한의사협회장은 29일 MBC-TV ‘2시 뉴스외전’에 출연해 비대면 진료가 민간 대형 병원과 대규모 자본의 의료 영리화를 가속화할 수 있다는 비판에 이런 의견을 밝히면서 비대면 진료로 주치의 제도, 일차의료 강화 등을 강화해야 한다고 강조했다. 최혁용 회장은 “흔히 비대면 진료라고 하면 지구 밖 우주에서 지구의 환자들을 진료하는 모습을 상상하는데, 이는 현실과 다르다”며 “의사가 환자의 상태를 파악하고 일상생활 속 관리를 위해 전화하거나, 이메일을 보내는 등 대면하지 않는 모든 의사소통이 비대면 진료에 포함된다”고 밝혔다. 국민의 70%가 만성질환으로 사망하는 현실에서 비대면 진료는 일상적으로 만성질환을 예방·관리하는 수단으로 쓰일 수 있다고도 했다. 비대면 진료가 대규모 자본이나 일부 대형병원 등 일부 집단만 이득을 얻는 제도라는 지적이 ‘비현실적’이라고 보는 이유다. 최 회장은 또 “비대면 진료도 결국 도구다. 사회가 이 도구를 모두의 이익에 부합하는 방향으로 설계하고 사용하면 된다”며 “비대면 진료로 한국에 정착돼 있지 않은 주치의 제도, 일차의료시스템을 강화해 국민 건강 증진을 실현해야 한다”고 했다. 최 회장은 이어 “전화, 이메일, 모바일 메신저 등의 비대면 진료는 의료제도의 형태와 상관없이 전 세계적으로 도입되는 추세”라며 “주치의제도가 활성화된 유럽은 물론 의료 상업화가 상당 수준 진행된 미국도 비대면 진료가 허용된다. 영리병원을 허용하지 않는 일본에서도 가능하다”고 강조했다. 최 회장과 전진한 보건의료단체연합 정책국장이 참여한 이번 토론은 정부가 코로나19로 비대면 진료를 추진하고 있는 시점에서 비대면 진료의 장단점을 짚기 위해 마련됐다. 최 회장과 전 국장은 이 토론에서 △비대면 의료와 원격의료의 차이 △비대면 진료 도입이 의료 공공성에 미치는 영향 △일부 집단에 대한 이익 쏠림 우려 △의료비 상승 우려 △비대면 진료 도입 범위 등을 두고 논쟁했다. 전진한 국장은 코로나19로 인해 병원에 방문하기가 어려운 실정에서 시행되고 있는 전화상담·진료까지 반대하지는 않지만, 정부가 추진하는 원격의료는 의료 영리화의 우려가 있다고 지적했다. 전 국장은 특히 “의료사각지대를 해소하려면 공공병원을 설립해야 하는데, 원격의료 시범사업을 먼저 추진하면 정책 우선순위에 맞지 않는다”고 밝혔다. 전 국장은 또 “주치의제도 등 일차의료시스템이 정착되지 않은 우리나라에서 정부 방안처럼 민간 병원 중심으로 대규모 자본이 투입된다면 통신설비 판매 등을 이유로 환자가 지출해야 할 의료비를 가중시킬 가능성이 높다”고 지적했다. 이에 대해 최 회장은 “비대면 진료가 어떤 방향으로 쓰이는지가 관건”이라며 “공공의료 강화 수단으로 비대면 진료를 사용할 수 있다. 의료계에서도 문자, 이메일 등 전화진료와 유사한 수단을 사용하는 건 충분히 찬성한다는 의견을 밝힌 바 있다”고 밝혔다. 비대면 진료가 대면 진료를 대체할 수 있다는 우려에 대해서도 최 회장은 현행법을 들어 비대면 진료가 좀 더 확대될 필요가 있음을 강조했다. 전진한 국장은 “정부는 현재 비대면 진료 사업을 대면 진료의 대체재로써 추진하고 있다”며 “도서지역 등의 진료는 도시의 의사가 서로 상의할 수 있는 만큼 비대면 진료 허용 범위는 지금으로도 충분하다”고 주장했다. 이와 관련, 최 회장은 “현행법은 의사간 원격의료만 허용하고 있고, 의사와 환자 사이의 원격의료는 허용하지 않고 있어 진료에 제약이 많다”며 “비대면 진료가 도입되면 환자와 의사의 접촉면이 확대될 뿐, 대면 진료를 대체하지는 못할 것”이라고 밝혔다. 한편 최혁용 회장은 최근 온라인 매체 ‘펜앤드마이크’, SBS CNBC ‘경제현장 오늘’ 등에 출연해 우리나라의 의료전달체계에서 비대면 진료가 갖는 의미와 도입 방법 등을 강조한 바 있다.

지난해 국민 3명 중 1명 의료용 마약류 복용

50대 환자가 가장 많고 여성이 남성 보다 더 많이 사용 프로포폴>미다졸람>디아제팜>알프라졸람>페티딘>펜타닐>졸피뎀 순

[한의신문=김대영 기자] 지난해 우리나라 국민 3명 중 1명 꼴로 의료용 마약류를 사용한 것으로 나타났다. 최근 식품의약품안전처(처장 이의경, 이하 식약처)가 지난해 1년간 마약류통합관리시스템에 보고된 의료용 마약류 ‘진통제’ 사용 빅데이터를 분석해 의사 개인별로 ‘의료용 마약류 안전사용을 위한 도우미’ 서한을 발송했다. 이번 도우미 서한은 마약류 진통제의 적정한 사용을 위해 의사 본인의 처방 환자수, 사용량 등을 전체 사용통계와 비교해 과다처방 여부 등을 자가진단 할 수 있도록 구성됐다. 의사 개인별로는 의료용 마약류 중 ‘진통제’로 사용하는 12개 성분의 △처방현황(건수, 처방량, 환자수 등) △처방 상위 질병 및 성분 △환자 1인당 사용량 비교(지역·의료기관별) △연령제한 환자 처방 △총 처방량 순위 등 17종의 정보를 제공했다. 지난해 의료용 마약류 사용 환자는 1850만명(36%)으로 국민 2.8명 중 1명꼴로 의료용 마약류를 사용했다. 의료용 마약류 사용 환자 중 여성이 57.1%(1035만명), 남성이 42.9%(779만명)으로 여성이 더 많이 사용했으며 연령별로 살펴보면 40대(20.1%)부터 60대(17.4%)가 주로 많이 사용한 가운데 50대(21.7%)가 가장 많이 사용한 것으로 조사됐다. 효능별 처방 환자수는 마취·진통제가 948만명으로 가장 많았고 최면진정제(845만명), 항불안제(666만명), 진통제(313만명), 식욕억제제(131만명), 진해제(100만명), 항뇌전증제(96만명), ADHD치료제(13만명)가 뒤를 이었다. 의료용 마약류 중 프로포폴 성분 처방 환자가 851만명으로 사용이 가장 많았고 그 다음으로 미다졸람(658만명), 디아제팜(325만명), 알프라졸람(263만명), 페티딘(248만명), 펜타닐(191만명), 졸피뎀(184만명), 로라제팜(113만명), 클로나제팜(94만명), 이티졸람(94만명) 순이었다. 의료용 마약류 진통제는 353만명(6.8%)가 처방받아 국민 14.7명 중 1명꼴로 복용했으며 50대가 80만여명(23.1%)으로 가장 많았다. 성별로는 여성이 176만명(50.6%), 남성이 172만명(49.4%)이다. 진통제를 처방받은 환자 중 3개소 이상의 의료기관에서 처방 받은 환자는 28만명(0.8%)이며 처방건수 기준으로 94%가 급여로 처방됐다. 진통제 중 페티딘 처방환자가 248만명으로 가장 많았고 다른 성분(코데인 53만명, 부프레노르핀 33만명, 옥시코돈 27만명, 모르핀 26만명, 펜타닐 20만명, 기타 31만명)이 191만명 정도로 나타났다. 월별 사용량은 7월이 가장 많았고 2월에 가장 적었다. 질병별 사용량은 소화기관의 악성 신생물(14.6%), 호흡기 및 흉곽내기관의 악성 신생물(6%) 순으로 많이 사용했다. 식약처는 올해 추가로 항불안제(8월) 및 프로포폴·졸피뎀·식욕억제제 3종(11월)에 대해서도 도우미 서한을 제공해 의료용 마약류의 적정 처방을 지속적으로 유도하는 한편 ‘온라인 도우미 서한 시스템’ 구축을 추진해 보다 많은 의사에게 의료용 마약류 처방분석 정보를 제공할 계획이다.

아열대성 생약자원 주권 기반 구축해 나고야의정서 대응

제주 국가생약자원관리센터 온라인 기공 개최

[한의신문=김대영 기자] 국내 자생 아열대성 생약자원의 확보와 보존 그리고 이를 통한 표준생약 제조 및 기준규격 연구, 더 나아가 생약자원을 이용하는 산업계‧연구계의 제품화 및 연구를 지원하게 될 제주 국가생약자원관리센터 기공식이 29일 식약처 유튜브 채널을 통한 국민참여 생방송으로 열렸다. 제주 국가생약자원관리센터 기공식을 축하한 정세균 국무총리는 “생약자원은 코로나19로 주목받고 있는 바이오산업분야의 중요한 자양분이다. 또한 자원전쟁이 가속화될 미래에는 생약자원이 국력인 시대가 될 것”이라며 “특히 생물자원의 이용에 대한 국제협약인 나고야 의정서가 2018년부터 국내에 발효돼 국가 차원의 생약자원 관리 중요성이 커졌다. 제주센터 건립으로 생약자원 주권을 지키고 국가 간 생약자원 분쟁에 효율적으로 대응할 수 있는 여건이 완성될 것”이라고 기대했다. 원희룡 제주특별자치도지사도 “생물자원의 보물창고인 제주에 국가생약관리센터가 들어서게 돼 무척 기쁘고 뜻깊다. 제주 고유의 귀한 생약자원을 수집, 보존, 분양해 대한민국 자산으로 키워가기 바란다”며 생약자원의 새로운 미래 가치 창출을 위해 적극 협력할 것을 약속했다. 이의경 식품의약품안전처장은 환영사를 통해 “제주 국가생약자원관리센터 운영은 나고야의정서 발효로 생물자원의 확보가 곧 국가경쟁력이 되어버린 상황에서 더욱 큰 의미가 있다”며 “수입부품 소재의 국산화로 무역분쟁을 극복하고 혁신성장의 기반을 마련했듯이 제주센터는 수입산 아열대 생약을 대체하는 국산한약재를 개발하고 연구에 필요한 다양한 기후대의 생물자원을 확보해 생약강국의 기반이 될 것”이라고 강조했다. 이날 온라인 기공식에서는 식품의약품안전처 조수열 생약연구과장과 최운용 한의사, 정기원 생약학회 홍보이사가 참여해 생약자원 관리의 중요성과 제주 국가생약관리센터에 대해 설명했다. 조수열 과장은 “식약처에서 주로 수입에 의존하고 있던 아열대성 생약자원에 대한 보존, 관리, 연구를 위해 최적의 아열대성 기후 조건을 갖추고 있는 제주도에 국가생약자원관리센터를 신축함으로서 우리나라의 생약 주권을 튼튼히 마련해 나고야의정서 대응 기반을 구축하게 되는 것”이라고 의미를 부여했다. 특히 최운용 한의사는 “2015년도 통계에 따르면 국내 유통중인 한제제의 약 72%가 아열대성생약을 1개 이상 포함하고 있으며 아열대성 생약이 전체 생약 수입량의 10%를 차지한다. 수입량을 금액으로 환산하면 2016년 기준으로 약 200억 원 규모”라며 “특히 환자를 치료하는 한의사의 입장에서는 우수한 품질의 한약재를 유통하고 사용기반을 튼튼히 마련한다는 차원에서도 아열대성 생약자원관리가 꼭 필요하다고 생각한다”고 말했다. 또 “대한민국 약전 등 공정서에 기원을 둔 육계나 진피 등의 아열대성 생약을 중심으로 우선 재배하는 것이 좋을 것이다. 이로부터 동의보감 등 전통의서나 외국공정서, 민간요법에 사용되는 아열대성 생약쪽으로 점차 확대해 나가는 것이 바람직하다”고 제언했다. 정기원 이사는 “국가차원에서는 우리 생약자원을 확보, 보존, 관리하는 것이 필요하고 의약품 산업계, 연구계에서는 원료를 수입해 오던 현재 상황을 넘어서 대체 생약을 발굴하는 것이 필요하다”고 덧붙였다. 한편 나고야의정서는 생물자원을 활용하며 생기는 이익을 공유하기 위한 지침을 담은 국제협약으로 2010년 일본 나고야에서 192개국 정부 대표와 관련 국제기구 등 총 1만6000여명이 참석한 지리에서 생물자원을 활용하며 생기는 이익을 누구와 어떻게 공유할 것인지에 대한 논의가 이뤄졌고 바로 이 자리에서 상정된 안건이다. 나고야의정서 발효로 기존에는 원료의 가격만 지불하고 수입해 제품개발하고 국내시장에 판매 했다면 이제는 유전자원 보유국의 사전통보승인을 받아야 하고 사전협상을 통해 결정한 기준에 따라 자원보유국과 이익을 공유해야 한다. ‘생물주권’이라는 개념하에 생물자원 이용국은 제공국에 반드시 허락을 받아야 하는 것. 따라서 생물자원 이용과 관련해 협상할 때 서식지 정보 등 국가 증빙 자료를 제시하지 못할 경우 막대한 로열티 지불 등 즉각적인 경제적 피해는 물론 관련 산업 영역 위축될 것으로 예상되는 만큼 국가적 대비가 반드시 필요한 상황이다. 아열대성 생약자원을 관리하게 될 제주 국가생약자원관리센터가 건립되면 우리나라는 온대성 생약자원을 관리하고 있는 옥천 국가생약자원관리센터, 고산성 생약자원을 관리하고 있는 양구 국가생약자원관리센터 등 총 3곳에 국가생약자원관리센터를 운영하게 된다. 2021년 10월19일 완공을 목표로 하고 있는 제주 국가생약자원관리센터는아열대성 생약 자원을 재배하는 ‘재배장’과 ‘온실’, 생약표본 등을 보존·연구하는 ‘연구동’, 표본 전시 및 체험활동을 위한 ‘전시동’으로 구성된다. 전시동의 체험홍보관은 아열대성 생약자원의 다양한 표본은 물론 진품과 유품을 전시하는 영역으로 구분돼 진품과 유품을 구분할 수 있는 능력을 한 단계 높여줄 수 있을 것으로 기대된다.

정부, 6월14일까지 수도권 지역 강화된 방역조치 시행

코로나19 관련 긴급관계장관회의서 결정

[한의신문=김대영 기자] 정부는 수도권 집단감염 발생과 관련해 국무총리 주재하에 긴급관계장관회의를 갖고수도권 지역(서울, 인천, 경기)의 주민과 시설을대상으로29일18시부터6월14일24시까지총17일간강화된 방역조치를 시행키로 결정했다. 28일 박능후 코로나19 중앙재난안전대책본부 1차장(보건복지부 장관)에 따르면 우선 공공부문의 경우 수도권지역의 모든 공공 ·다중이용시설의 운영을 6월 14일까지 중단한다. 이에따라 연수원, 미술관, 박물관, 공원, 국공립극장 등 모든 다중이용시설의 운영이 한시적 중단된다. 수도권 내 정부와 지자체 또는 공공기관이 주관하는 행사도 불요불급한 경우 취소하거나 연기할 예정이며공공기관에서는 시차 출퇴근제, 재택근무제 등 유연근무를 적극 활용해 많은 사람들이 일시에 밀집되지 않도록 한다. 수도권 유흥시설과 학생들의 이용이 많은 학원, 노래연습장, PC방 등에 대해서도 운영자제를 권고하며 불가피하게 운영할 경우 방역수칙을 준수해야 하는 의무를 부과한다. 해당 시설에 대해정기적 현장점검이 실시되며방역수칙을 지키지 않고 운영할 경우 고발/집합금지 등의 조치(시설 사업주와 이용자에게 300만원 이하의 벌금을 부과하거나 집합금지 조치 시행)가 취해질 수 있다. 이와함께 정부는 소규모의 대면접촉 모임에서 여러 건의 집단감염 사례가 발생한 만큼 가급적 2주간은 이러한 모임을 자제해 줄 것과 요양병원, 요양시설, 의료기관 등 집단감염이 우려되는 기관들은 면회 등의 출입제한, 마스크 착용과 종사자 증상감시 등 방역관리를 더욱 철저히 해 줄 것을 당부했다. 박능후 장관은 “수도권의 감염이 확산되는 것을 막기 위해서는 지금부터 약 2주간의 시간이 매우 중요하다. 지금 확산세를 막지 못하고 유행이 계속 커진다면 사회적 거리두기로 돌아갈 수밖에 없다.아이들이 학교 생활을 계속 지속하기 위해서는 어른들의 노력과 헌신이 필요하다"며수도권 주민과 기업인, 자영업자, 종교인 등에게 외출과 다중이용시설 이용 자제, 생활 속 방역수칙의 철저한 준수 등 적극적인 협조를 요청했다.

“국가유공자들 있었기에 오늘날의 대한민국 있는 것”

지난 2017년부터 호국보훈의 달마다 국가유공자에게 도움의 손길 전해 인천시한의사회, 인천보훈지청에 국가유공자 건강보약 조제권 기증

인천광역시한의사회(회장 황병천)가 인천보훈지청에 1500만원 상당의 ‘국가유공자 건강보약 조제권’ 전달했다. 28일 인천보훈지청 지청장실에서 진행된 이날 전달식에는 인천시한의사회 황병천 회장·한상균 부회장·신원수 총무이사와 함께 인천보훈지청에서는 임종배 지청장·박경애 복지과장이 참석한 가운데 진행됐다. 특히 인천시한의사회는 지난 2017년부터 매년 호국보훈의 달에 국가유공자들에게 한약조제권을 전달하고 있으며, 이날 전달된 조제권은 인천보훈지청에서 지정한 국가유공자들에게 혜택이 돌아갈 예정이다. 이날 임종배 지청장은 “인천시한의사회에서 매년 이렇게 도움을 줘 너무나도 감사드린다”며 “보훈 대상자들이 연세가 많으신 분들인데 한약이야말로 그분들의 건강 증진 및 질환 예방을 위해 꼭 필요한 것이라고 생각하며, 특히 코로나19로 인해 인천지역 한의사분들도 많은 어려움을 겪고 있을 텐데 도움의 손길을 지속해줘 더욱 감사한 마음”이라고 말했다. 이에 황병천 회장은 “코로나19로 인해 모든 직역에서 어려움을 겪고 있는 가운데 한의사 회원들 역시 많은 어려움이 있지만, 국가유공자분들을 돕는다는 마음으로 많은 한의사 회원들이 솔선수범의 정신으로 적극적으로 참여해줘 오늘과 같은 전달식을 가질 수 있게 됐다”며 “국가유공자분들이 있었기에 오늘의 대한민국에서 안정적인 삶을 누릴 수 있다는 생각을 모든 한의사 회원들이 가지고 있었기에 회원들의 자발적인 참여로 이어질 수 있었으며, 좀 더 많은 분들에게 혜택을 주지 못해 아쉬운 마음”이라고 전했다.

“부작용 모니터링, 한의사 보호하는 객관적 근거 될 것”

최동준 한약(생약)제제 특화 지역의약품안전센터장(동국대일산한방병원) 약물 부작용 보고에 대한 인식 개선 중요 “첩약 포함한 모든 한약으로 확대 기대”

[편집자 주] 최근 식품의약품안전처의 ‘한약(생약)제제 특화 지역의약품안전센터’로 동국대학교 일산한방병원이 선정됐다. 한약(생약)제제에 특화된 지역의약품안전센터는 이번이 처음이라 기대도 크다. 모니터링을 통해 구축될 데이터가 추후 한의사를 보호하는 객관적 근거가 될 것임을 강조한 최동준 한약(생약)제제 특화 지역의약품안전센터장으로부터 이번 선정의 의미와 운영 계획에 대해 들어봤다. 1. 한약(생약)제제 특화 지역의약품안전센터 지정의 의미는 무엇인가? 최동준 한약(생약)제제 특화 지역의약품안전센터장 (동국대일산한방병원) 지금까지 우리나라 의약품관련 부작용은 한국의약품안전관리원에서 주관하며, 27개의 지역의약품안전센터가 있다. 27개의 지역의약품안전센터는 주로 양약의 부작용을 보고하고 있으며, 이 27개 지역의약품안전센터에서 보고되는 한약(생약)의 부작용 비율은 약 2%정도로 중국과 비교하면 매우 낮은 수준이다. 이번에 동국대학교 일산한방병원이 28번째로 지정된 한약(생약) 특화 지역의약품안전센터는 한약의 부작용을 평가하기 위해 한의사가 주관하고 한의사가 평가하는 국내 최초의 한방병원으로서 의미가 있다. 한의사들은 약물을 투여해 원하지 않는 반응이 나타나면 본인이 치료를 잘못했다고 생각하는 콤플렉스가 있다. 반면 양약의 경우 부작용과 투여지침을 확인한 후 제약회사로 확인을 보낸다. 그런 면에서 한의사들은 제약회사의 업무까지 짊어지고 있는 셈이다. 그러다보니 부작용 보고라고 하면 일단은 경계의 눈빛을 가지게 되는 것이 현 실정이다. 저희 병원의 센터에서 한약부작용 사례를 모으면서도 같은 벽을 실감해 왔다. 부작용이라는 단어에서 이미 거부감과 경계심을 가지게 되는 것이다. 그런 의미에서 한약(생약)제제 특화 지역의약품안전센터는 한의사에 의해 한의사가 평가하고 한약의 이상 반응들을 데이터로 제공할 수 있는 첫 번째 기관이라는 점에서 의미가 있다. 2. 한약(생약)제제 특화 지역의약품안전센터에서는 어떠한 일을 하게 되나? 2020년 연말까지 한약(생약)제제의 부작용을 보고하는 체계를 갖추기 위해 교육과 홍보를 할 것이며, 이상반응 자료를 수집할 계획이다. 이후 다른 지역 의약품안전센터와 함께 21년부터 23년까지 재계약을 할 예정이다. 이러한 활동을 통해 추후 한약의 부작용 모니터링 센터가 전국적으로 확대되기를 기대한다. 비록 이번 사업은 한약(생약)제제약의 부작용 보고가 주된 대상이지만 이 사업이 전국적으로 확대되고 보고체계를 정비한다면 추후에는 첩약을 포함한 모든 한약으로 확대될 수 있을 것으로 생각한다. 3. 한약(생약)제제 부작용 모니터링으로 기대되는 점은 무엇인가? 충분한 자료가 축적이 된다면 해당 약제를 투여하면서 환자에게 제공할 수 있는 정보가 훨씬 많아진다. 그 정보는 ‘이런 저런 증상이 있을 수 있다’ 정도가 아니라, 어느 정도의 빈도로 원치 않는 증상이 나타날 수 있는지 경고 할 수 있으며, 이런 증상이 한약의 오류가 아니라 자연스런 약제의 반응이나, 개인의 특수성으로 나타날 수 있는 현상으로 설명될 수 있는 것이다. 지금처럼 한약 먹고 조금만 이상해도, ‘한약이 나한테 안맞다’거나 ‘한의사가 약을 잘 못 지은 것 같다’, ‘한약재가 문제다’라는 오해를 불식시킬 수 있다. 항생제는 복용한 뒤 구토하고 설사를 해도 당연하게 받아들이는데, 한약은 변이 약간만 묽어져도 ‘한약으로 인해 생긴 의료사고 아냐?’라고 평가를 받는 것은 문제가 있다고 생각한다. 4. 한약(생약)제제 부작용 모니터링이 활성화되기 위해 필요한 것은 무엇인가? 무엇보다 한의사들의 약물반응에 대한 인식 변화다. 약물 부작용 보고는 의료사고도 아니고 잘못을 시인하는 것도 아니다. 양방병원의 경우 한 개 병원이 한 달에 평균 500건 이상을 보고하고 있다. 그렇다고 병원 한군데에서 한 달에 의료사고가 500건이 발생하는 건 아니다. 한약처럼 수천년 전부터 써오던 약제는 제형화 할 때도 효능과 부작용에 대한 평가가 면제돼 있다. 일면 당연한 것이지만 그러다보니 정작 한의사가 필요한 데이터도 확보할 수 없게 됐으며, 확보할 필요성을 느끼지도 못하고 살아온 면도 있다. 한약제제 부작용 모니터링은 임상시험에서 얻지 못한 데이터를 실제 임상에서 모으는 작업이므로 한의사와 의료에 종사하는 모든 분들의 자발적인 노력이 중요하다. 5. 앞으로의 각오나 바라는 점은? 일단 동국대학교 일산한방병원 내부부터 생각의 변화를 이끌어 내려고 한다. 부작용의 범위가 투약을 중지할 정도의 반응이 아니라, 목표한 반응 외의 모든 반응을 부작용의 범주에 포함시켜 보고하도록 교육을 진행할 계획이다. 내부의 인식과 보고체계가 갖춰지면 저희 센터 주위 지역에 홍보를 진행하고, 전국 대학병원과 학회를 통해 홍보를 강화해 나갈 예정이다. 또한 주목할 만한 약제를 선정해 이 약제가 포함된 한약제제의 반응에 대해서 면밀한 평가를 진행하는 작업도 계획하고 있다. 6. 강조하고 싶은 말은? 부작용은 예측 가능한 부작용과 예측 불가능한 부작용이 있다. 예측 불가능한 부작용은 대부분 환자의 체질적 이상반응이나 개인적 특수성인 경우가 많기 때문에 판단하기가 어렵다. 하지만 한약은 예측 가능한 부작용도 데이터가 부족한 것이 현실이다. 보험약제 중 가미소요산의 부작용을 보면 감초가 포함된 약제로 저칼륨 혈증에 대한 언급만 있다. 저희 병원 지침에서는 월경과다, 임산부, 소화기가 허약한 자에게는 신중히 투여하라고 돼 있는데 이 조차도 명확한 근거가 있는 것이 아니다. 한약의 부작용은 한의사라면 예측 가능한 부작용도 수없이 많은데 실제로 어느 정도의 빈도로 부작용이 나타나고 어떤 증상이 가장 많은지 등의 자료가 하나도 없다. 단지 약성에 따라 어떤 부작용이 나타날 수 있다고 예측만 하고 있는 것이다. 이런 이상반응의 자료는 실제 발생상황을 지속적으로 모아 데이터화 할 필요가 있다. 어떤 분들은 이런 자료들이 한의사의 발목을 잡는 결과를 빚을 수 있다고 생각하는데 실상은 한의사를 보호하는 자료가 될 수 있다. 약제를 투약하면서 나타날 수 있는 모든 반응을 미리 알리기는 쉽지 않다. 나타난 뒤에 그럴 수도 있다는 설명은 변명처럼 들릴 수도 있다. 그럴 때 이러한 통계와 보고는 객관적인 근거를 제시할 수 있게 해준다.

“난임치료 지원사업 성과 높이려면 수요자 중심의 유연한 의료 중재 중요”

2019년도 서울시 한의약 난임치료 지원사업 임신성공율 30.3% 부부공동치료·한의단독치료·의과병행치료 등 그룹 특성 맞춰 치료 올해부터 25개구로 확대 실시…서울시 공식사업으로 인정받은 의미 커

[편집자 주] 지난해 서울특별시와 서울특별시한의사회(회장 홍주의)가 12개구 총 422명의 난임 환자를 대상으로 한의약 난임치료 지원사업을 실시, 임신율 30.3%라는 성과를 거뒀다. 이에 대해 서울시한의사회 박용신 부회장(한의약 난임치료 지원사업 추진위원장)은 난임치료 지원사업의 본래 취지와 목적에 맞춰 수요자 중심으로 유연하게 사업을 계획, 실시한 결과라고 평가했다. 서울시 한의약 난임치료 지원사업은 처음 사업을 시작하면서부터 타 지자체 지원사업과 달리 남성요인에 의한 난임 비중이 늘어나고 있는 점에 주목하고 대상자에 남성을 포함시켜 부부공동치료를 시행해 왔다. 지난해에는 여기에 더해 의과병행치료를 받게 하는 등 그룹 특성에 따라 의료 중재를 변화시켜 적용했다. 박용신 부회장으로부터 지난해 실시한 서울시 한의약 난임치료 지원사업의 성과와 향후 계획에 대해 들어봤다. 서울시한의사회 박용신 부회장 (한의약 난임치료 지원사업 추진위원장) 1. 지난해 서울시 한의약 난임치료 지원사업은 어떠한 방식으로 진행됐나? 강남구, 강북구, 강서구, 관악구, 광진구, 금천구, 노원구, 마포구, 성동구, 용산구, 은평구, 중구 등 총 12개 구를 대상으로 참여자를 모집해 총 422명(여성 222명, 남성 200명)이 참여했다. 치료군 별로는 부부공동치료에 총 199쌍의 부부가 참여했고 단독치료에 24명이 참여했는데 그 중 1명이 남성이었다. 대상자는 한의중재가 적합한 그룹과 그렇지 않은 그룹으로 나눠 전자는 한의단독치료를, 후자는 의과병행치료를 받게 하는 등 그룹 특성에 맞게 중재를 변화시키는 방향으로 사업이 진행됐다. 치료는 여성의 경우 집중치료 4개월 후 경과관찰치료 2개월, 남성은 집중치료 2개월 후 경과관찰치료 2개월의 일정으로 진행됐다. 의과 난임시술 병행을 원하는 경우에는 집중치료 2개월 간 한의치료를 시행한 후 난임시술(배란유도 및 난자 채취)을 2주간 시행해 임신에 성공하면 치료를 종결하고 임신에 성공하지 못하면 나머지 한의치료 일정(2개월 집중치료 및 2개월 경과관찰치료)을 이어서 시행했다. 다만 환자 상태에 따라 한의사의 판단 아래 기간을 조정, 치료할 수 있도록 했다. 2. 부부공동치료나 의과병행치료 등 타 지역과 차별되는 점이 있다. 그 이유는 무엇인가? 난임은 여성만의 문제가 아니다. 부부가 같이 치료를 받으면 서로에 대한 이해와 배려가 높아져 실제로 치료 효과가 더 좋게 나타난다. 그리고 난임부부들은 절박하다. 한시라도 빨리 임신되기를 바란다. 전반적인 건강상태와 저하된 생식기능을 향상시켜 자연임신이 가능하도록 치료하는 한의 단독 치료도 의미가 있지만 난임치료 지원사업의 목표가 임신이기 때문에 보다 빠른 임신에 조금이라도 도움이 될 수 있고 또 수요자가 원한다면 이를 반영해 지원하는 것도 의미가 있다고 판단했다. 난임부부의 임신율을 높이기 위해서는 수요자 중심의 유연한 의료 중재가 중요하다고 생각한다. 3. 지난해 사업결과는 어땠나? 총 422명이 서울시 난임 지원 사업에 참여했으며 치료군 별로는 부부공동치료에 총 199쌍의 부부가, 단독치료에 24명이 참여(1명 남성)했다. 최종 완료자는 부부 168쌍, 단독치료 20명이며 이 중 57명이 임신해 임신율은 30.3%로 집계됐다. 부부공동치료군 중에서는 49명(29.2%)이, 여성 단독치료군 중에서는 7명(36.8%), 남성 단독치료군에서는 1명(100%)이 임신에 성공했다. 한의 단독 치료군에서는 23명(한의 단독군의 18.5%), 의과 병행 치료군에서는 33명(의과 병행군의 54.1%)의 여성이 임신에 성공한 것으로 나타났다. 한약 투여 전·후 혈액검사를 실시했으며 이상사례는 없었다. 사업에 참여한 회원들이 많은 노력을 기울여 좋은 성과를 거둘 수 있었다고 생각한다. 4. 한의 난임치료에 대한 만족도는 어떻게 나왔나? 참여자의 93.4%가 만족한다고 답했다. 이같이 높은 만족도는 전반적인 건강상태를 개선시켜 주는 한의 난임치료의 특성이자 강점 때문이다. 한의치료를 통해 수면, 소화, 소변, 대변 등의 전신증상에서 전체 대상자의 60% 이상이 개선됐다고 응답했다. 여성 대상자의 월경관련 지표들(월경통, 월경주기, 월경전증후, 월경양상, 대하, 냉증, 성교통)과 남성 대상자의 성기능 관련 지표(발기상태, 성 생활 만족도, 성교횟수, 신체전반 활력)를 조사한 결과에서도 60% 이상에서 개선됐음을 확인할 수 있었다. 만족도 설문항목을 5점 만점으로 만족도 평가를 점수로 환산했을 때 한의치료 만족도는 4.53점, 상담 만족도 4.67점, 신체의 긍정적 변화 4.30점, 의과시술 대비 편의성 4.24점으로 나타났다. 5. 올해 한의약 난임치료 지원사업 계획은? 올해는 서울시 전체 25개구에서 진행되기 때문에 서울시민이면 누구나 참여할 수 있으며 예산도 지난해 6억 원에서 12억9500만 원으로 대폭 증액됐다. 특히 한의약 난임치료 지원사업이 사회보장위원회에서 승인받아 지속적으로 예산이 지원되는 서울시 공식사업으로 자리잡았다는 점에서 그 의미가 크다. 올해는 코로나19의 여파로 다소 일정이 지연됐지만 6월부터 대상 한의원과 대상자를 모집해 7월 초에는 본격적인 사업이 진행될 예정이다. 6. 한의약 난임치료 지원사업의 활성화를 위해 필요한 것은 무엇인가? 중앙정부 차원에서의 지원이 무엇보다 중요하다. 보건복지부의 지자체 한의약 난임부부 지원사업 대상자 실태조사(2016)에 따르면 난임치료 및 임신 보조를 위한 한의 의료기관의 이용률이 87.1%이며 한의약 난임 치료에 정부의 지원이 필요하다는 응답도 96.8%나 된다. 지난해 서울시 한의 난임치료 지원사업 참여자의 설문조사에서도 대부분이 정부 난임사업에 한의 지원사업이 경제적 지원정책으로 반영되기를 희망했을 뿐 아니라 지원확대 관련 내용으로 총 치료기간 연장, 침구치료 횟수 증가, 임신 후에도 치료 지속, 사업 참여 지자체의 증가, 지원대상자 확대 및 선정기준 완화 등의 의견을 제시했다. 이러한 수요자의 의견을 반영해 이제는 한의 난임치료가 필요한 사람이라면 누구나 지원받을 수 있어야 한다. 서울시 한의약 난임치료 지원사업이 이를 위한 디딤돌이 될 수 있도록 최선의 노력을 기울일 것이다. 한의사 회원들의 많은 관심과 참여를 당부드린다.





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